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　　老師介紹來(lái)了一位患者，說(shuō)是近期常感胃疼，清風(fēng)消痛的藥多少錢一盒食欲不佳，希望能夠住院全面檢查一下。

　　患者是位儒雅的中年男子，總是精神抖擻，面帶笑容，一點(diǎn)兒也不像個(gè)病人。我們給他做了腹部超聲和胃鏡檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么明顯的問(wèn)題，只是胃里有些輕微的炎癥。按照胃炎進(jìn)行治療后，他的腹痛已經(jīng)基本消失，食欲也明顯好轉(zhuǎn)。

　　就在他準(zhǔn)備出院時(shí)，我又仔細(xì)看了看他的化驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)他的血常規(guī)和血液生化檢查雖然沒(méi)有明顯異常，但腫瘤指標(biāo)的化驗(yàn)結(jié)果顯示CA199輕微升高。

　　CA199是一種糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，臨床上確診的多種腫瘤患者血清CA199 都會(huì)升高，尤其以胰腺癌患者體內(nèi)該標(biāo)志物升高最為明顯。

　　但是，一般情況下，腫瘤引起的CA199升高會(huì)非常明顯，但這位患者僅僅是輕度升高。不管怎樣，我們都不能掉以輕心。我們給患者安排了全腹部的強(qiáng)化CT 檢查、磁共振以及腸鏡檢查，并請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的CT室醫(yī)生仔細(xì)閱片，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤或腹腔其它部位腫瘤的跡象。

　　雖然他的腫瘤指標(biāo)只是輕度升高，雖然他的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，我仍然不放心，因?yàn)橐坏┞┰\了起病隱匿又發(fā)展迅猛的胰腺腫瘤，后果不堪設(shè)想。

　　我找到了好朋友超聲科主任，請(qǐng)她看看患者的胰腺有無(wú)異常。她仔細(xì)地看過(guò)之后，發(fā)現(xiàn)患者的胰腺上有一個(gè)直徑約1cm的小包塊，可能是胰腺癌。我們急忙動(dòng)員患者做了一項(xiàng)診斷胰腺癌最精確的超聲內(nèi)鏡檢查，也就是貼著胃壁用超聲探頭看胰腺，這種檢查對(duì)胰腺癌的診斷準(zhǔn)確率最高。超聲內(nèi)鏡清風(fēng)消痛冬蟲(chóng)夏草膠囊檢查同樣發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個(gè)包塊，超聲影像的特點(diǎn)也高度懷疑是胰腺癌。

　　我驚出了一身冷汗，幸虧我沒(méi)有放走這個(gè)腫瘤指標(biāo)升高的患者。如果這位患者回家后仍無(wú)明顯癥狀，那么等到出現(xiàn)明顯的癥狀再來(lái)就診，就無(wú)藥可救了！

　　超聲胃鏡檢查之后，我們就把患者轉(zhuǎn)到了外科進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺上長(zhǎng)了一處2.5x2cm的腫物，術(shù)后的病理顯示為胰腺中分化導(dǎo)管腺癌，多處侵犯神經(jīng)并侵犯胰腺被膜，沒(méi)有清風(fēng)消痛冬蟲(chóng)草蟲(chóng)蝮蛇膠囊發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移。也就是說(shuō)，患者確實(shí)是胰腺癌，而且已經(jīng)不是早期的胰腺癌。

　　手術(shù)后，患者進(jìn)行了六個(gè)周期的化療，病情得到了控制。1 年前，患者常規(guī)復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶，再次進(jìn)行了幾個(gè)周期的化療，同時(shí)進(jìn)行了腫瘤免疫治療，目前患者病情穩(wěn)定。

　　胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。由于胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)時(shí)基本上已經(jīng)是中晚期，所以治療效果極差。大多數(shù)胰腺癌的患者發(fā)現(xiàn)疾病后即使經(jīng)過(guò)積極的治療，也很難活過(guò)5年。因此，能否早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌是患者能否存活的關(guān)鍵。

　　臨床上常用的與胰腺癌診斷相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有糖類抗原CA199、癌胚抗原（CEA）等，其中CA199對(duì)于診斷胰腺癌的意義最大。中年人定期體檢，發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)異常后及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，是早期診斷胰腺癌的關(guān)鍵。

　　協(xié)助診斷胰腺癌的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)和手段較多，包括B超、CT、磁共振和超聲胃鏡等，其特點(diǎn)各不相同。根據(jù)病情，選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)技術(shù)是診斷胰腺占位的前提。

　　我們的患者雖然沒(méi)有明顯的癥狀，腹部CT和磁共振檢查并未發(fā)現(xiàn)胰腺病灶，但由于我們的警惕性很高，又專門(mén)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生做了檢查，并且進(jìn)一步做了超聲胃鏡檢查，最終發(fā)現(xiàn)了胰腺癌的蛛絲馬跡。雖然術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者的胰腺癌已不是早期病變，但由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，患者的療效非常好。