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　　日前，西北大學附屬醫(yī)院 西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科張鵬教授為一肝內(nèi)多發(fā)血管瘤患者實施肝動脈介入栓塞術(shù)，成功減輕了患者的痛苦和精神壓力，術(shù)后腹痛等癥狀明顯減輕，使其生活質(zhì)量得到提高。此項技術(shù)安全有效。

　　患者中年男性，腹部超聲和腹部CT均顯示肝內(nèi)多發(fā)血管瘤（13處，最大處為6.3*12cm）。DSA示:腹腔干發(fā)出肝總、脾動脈、胃左動脈，肝總動脈發(fā)出肝左、右動脈，肝左、右動脈明顯增粗，實質(zhì)期肝左、右葉可見多發(fā)點、片狀血管湖，呈彌漫性分布。靜脈期門靜脈主干顯影尚可。將RH導管頭端置于肝總動脈，再將微導管超選至肝左、右動脈血管瘤供血動脈，再將平陽霉素16mg與碘油15ml充分混勻后行瘤供血動脈栓塞。栓塞后行DSA示:肝內(nèi)血管湖染色基本消失。患者未訴特殊不適，術(shù)畢拔除導管及鞘管，穿刺點加壓包扎，安返病房。

　　成人肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤。隨著人群健康體檢的普及和清風消痛膠囊12元一盒怎么買影像學檢查手段的進步，其檢出率日益增多，致使愈來愈多清風消痛膠囊 成分的肝血管瘤病人需要診斷與治療。介入栓塞治療能有效地使患者供血動脈末梢小分支閉塞，血管瘤纖維化，終止腫瘤生長，促使瘤體縮小，臨床癥狀改善，達到治療目的。

　　經(jīng)常被忽視的肝血管瘤，需要治療嗎？

　　建議1：肝血管瘤作為一種良性腫瘤，大多無癥狀，且無惡變傾向，原則上以隨訪觀察為主。這是目前國內(nèi)外普遍接受的觀念。當血管瘤較大且合并危險因素時，建議酌情治療。危險因素如下：

　�。�1）伴發(fā)癥狀或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的肝血管瘤；

　�。�2）進行性增大的肝血管瘤；

　�。�3）診斷不明確的肝血管瘤；

　　（4）肝血管瘤導致的嚴重焦慮等精神癥狀；

　�。�5）需預(yù)防性治療的肝血管瘤

　　建議2：建議半年或1年定期復(fù)查，成人肝血管瘤治療路徑圖如下所示：

　　肝血管瘤要如何治療呢？

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　　近年來隨著介入放射學的不斷發(fā)展，肝動脈栓塞被用于治療肝血管瘤患者，并取得良好療效。特別是對于腫瘤多發(fā)、鄰近肝門部血管瘤以及腫瘤位于肝尾狀葉的患者，手術(shù)切除難度較高。對于肝血管瘤患者行肝動脈栓塞可以取得良好的治療效果，且其是一種安全性高、有效性高以及創(chuàng)傷性小的治療方法，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

　　文獻引用：

　　1.肝血管瘤診斷和治療多學科專家共識(2019版).國際肝膽胰協(xié)會中國分會肝血管瘤專業(yè)委員會.中華消化外科雜志,2019,18(8):705-710.

　　2.喬建軍,于世平,李強.肝動脈栓塞治療肝血管瘤62例臨床分析.中國實用醫(yī)刊,2019,46(13):36-38.

　　文：消化內(nèi)科 孟彤

　　圖：消化內(nèi)科 孟彤

　　審核：宣傳科 宮浩翔

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